Хроническая почечная недостаточность

• Что такое хроническая почечная недостаточность?
• Причины заболевания
• Симптомы и формы хронической почечной недостаточности
• Диагностика болезни
• Лечение заболевания
• Профилактика почечной недостаточности

Жизненно важным органом человеческого организма являются почки, которые выполняют множество функций: выведение из организма продуктов обмена, регулирование водно-щелочного баланса и другие. Но весьма часто встречаются нарушения их работы, появляется неспособность выполнять то или иное действие – это явление получило название «почечная недостаточность». В зависимости от формы протекания болезни и ее проявления различают хроническую и острую недостаточность, отличаются они не только симптомами, лечением, но и тем, что первая форма остается на всю жизнь и является необратимой, в то время, как со второй, при своевременном обращении в медицинское учреждение, можно успешно бороться. В зоне риска заболевания находятся люди с разного рода патологическими изменениями или болезнями почек, некачественным питанием, наличием вредных пристрастий и некоторых видов недугов, которые напрямую влияют на органы.

Что такое хроническая почечная недостаточность?

Почечная недостаточность – это тяжелое нарушение функционирования почек, неспособность их выполнять определенные функции: нарушение почечного кровотока, вывода мочи или неспособность качественно выполнять фильтрацию крови.

Различают две основные формы заболевания:

• Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – нарушение функционирования почек в результате гибели ее составляющих элементов, синтезирующих мочу (нефронов), что вызвано другими патологическими процессами в органах. Развивается болезнь постепенно, функционирование и состояние почек постоянно ухудшается.
• Острая почечная недостаточность (ОПН) – проявляется остро в результате развития заболеваний почек и при немедленном обращении к врачу поддается полному излечению.

Причины заболевания

К основным причинам развития ХПН относится:

• Бактериальные (пиелонефрит) и не бактериальные воспаления почек (интерстициальные нефриты).
• Воспаление почечных клубочков (гломерулонефрит).
• Болезни, спровоцированные закупоркой мочевых каналов: образование камней (песка), опухоли в мочевыводящих путях, сужение мочеточников или уретры, доброкачественные или злокачественные образования.
  
• Врожденные патологии почек: поликистоз, образование кист, отсутствие одной почки.
• Поражение почек, например, отравление солями тяжелых металлов.
• Наличие у пациента предрасполагающих заболеваний: сахарного диабета первого и второго типа, подагры, нарушение работы щитовидной железы.
• Патологические изменения в соединительных тканях: склеродермия (поражение внутренних органов и соединительных тканей, которое проявляется отеками, отмиранием тканей, образованием уплотнений), красная волчанка (поражение капилляров и других кровеносных сосудов), ревматоидный артрит (патологические изменения в суставах).

Симптомы и формы хронической почечной недостаточности

ХПН развивается на протяжении длительного времени и характеризуется постепенным ухудшением состояния почек пациента и сопровождается такими симптомами:

• Ухудшения действия защитных сил организма (иммунитета), в результате чего к основному недугу часто добавляются вирусные, бактериальные или другие инфекционные заболевания.
• Анемия (малокровие), которая развивается из-за невозможности почек выполнять функцию кроветворения (образования эритроцитов). 
• Повышение артериального давления (артериальная гипертензия) свыше показателей нормы (как правило, это 140/90 и больше).
• Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта (появление неприятного запаха из полости рта, нарушение стула (запор или диарея), ухудшение аппетита, его полное отсутствие, рвота, вздутие живота).
• Скопление в тканях жидкости, что провоцирует появление отеков (чаще всего это негативное явление особенно ярко выражено на лице и в области голени, лодыжек).
• Значительное увеличение количества выделяемой мочи (полиурия).
• Периферическая полинейропатия – патологические поражения нервных окончаний конечностей, которые характеризуются: появлением жжения, нарушением чувствительности, неприятные ощущения в руках и ногах, дрожание, судороги, мышечная слабость.

Формы ХПН зависят от стадии развития заболевания и имеет свои характерные признаки:

• Латентная (скрытая) стадия: больной не ощущает особых изменений в своем самочувствии, но первыми тревожными признаками может быть быстрая утомляемость, сухость во рту, общая слабость организма.
• Компенсационная: к уже имеющимся симптомам добавляется увеличение количества выделяемой мочи, появление отеков на лице после ночного пробуждения (так называемые, «мешки под глазами»).
• Интермиттирующая: снижение аппетита; быстрая утомляемость; изменение оттенка кожи, которая приобретает желтоватый оттенок, теряет свою эластичность и упругость; слабость мышц, появление судорог, дрожь в конечностях.
• Терминальная: частая смена психоэмоционального состояния (на место чрезмерной возбудимости приходит полная апатия); снижение массы тела; дряблость кожи, ломкость волос и ногтей; проблемы с ЖКТ; патологические изменения других внутренних органов, нарушение их функционирования; неприятных запах тела из-за выделения с потом продуктов азотистого обмена; гормональные нарушения; перикардит; проблемы с кровообращением.

Диагностика болезни

Для того чтобы точно установить диагноз ХПН необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования и полной диагностики. Прежде всего при проявлении признаков недуга необходимо получить консультацию терапевта и нефролога, дополнительно может потребоваться консультация уролога. Врач проводит тщательный осмотр пациента и сбор анамнеза для того чтобы оценить общее состояние больного и оценить ситуацию. Дополнительно врач уточняет наличие наследственных заболеваний, которые касаются почек или могли повлиять на их функционирование. Для более точного диагностирования проводится ряд обследований:

• Измерение артериального давления, анализирование дыхания, оценка оттенки кожи и наличия отеков.
• Пальпация почек, их простукивание, что поможет определить с какой стороны почка поражена больше или находится очаг заболевания.
• Проведение анализа крови, который поможет определить уровень гемоглобина и эритроцитов (снижение этих показателей свидетельствует о развитии анемии). Также результаты помогут установить наличие креатинина, мочевины (в здоровом состоянии они выводятся почками из организма).
  
• Анализ мочи, благодаря которому определяется наличие белка, высокого уровня мочевины и креатинина (является свидетельством протекания воспалительного процесса).
• Проба Зимницкого – анализ мочи, который собирается в течение суток (восемь трехчасовых порций). Этот анализ позволяет определить общее количество выделяемой за сутки мочи, ее плотность и наличие никтурии (большее выделение мочи в ночное время, чем днем).
• Ультразвуковое исследование почек для визуальной оценки состояния органов и выявления патологических изменений в них. 
• Проба Реберга – метод диагностики, который позволяет определить количество выделяемой мочи за одну минуту и установить концентрацию креатинина. Необходима эта информация для оценки фильтрации вредных веществ почками и насколько качественно они выводятся из организма.
• Проведение эндоскопии во время которой в мочеиспускательный канал вводится трубка с миниатюрной камерой для определения состояния мочеточника, почки и наличия в ней дефектов или патологических изменений.
  
• Ультразвуковая допплерография сосудов почек, которая помогает установить нарушение кровотока в сосудах.
• Биопсия почки – изъятие пробы почки для проведения гистологического исследования.
• Проведение компьютерной томографии для получения послойного изображения почек, что позволяет максимально точно установить очаг и область поражения.

Лечение заболевания

Лечением недуга не следует заниматься самостоятельно или использовать для этого методы народной медицины, пренебрегая традиционными. Это может только усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям. Лечение назначается лечащим врачом после проведения всех анализов и необходимых методов диагностики. В зависимости от стадии болезни и общего состояния пациента могут использоваться консервативные методы, хирургическое вмешательство и активные методики. Как правило, лечение ХПН включает:

• Соблюдение специальной диеты, главными принципами которой является низкое содержание белка и соли в рационе.
• Прием препаратов для борьбы с повышенным артериальным давлением.
• Гормональная терапия – помогает снизить проявление аутоиммунных процессов, когда организм самостоятельно атакует клетки почек. 
• Препараты мочегонного действия для активизации процесса выработки мочи почками.
• Витаминные комплексы, в частности, показан прием витамина D, фосфора и кальция, которые способствуют укреплению костей.
• Эритропоэтины для активизации синтеза эритроцитов, увеличения их количества и снижения анемии.
• Медикаментозные препараты, направленные на борьбу сопутствующих заболеваний, в каждом случае подбираются индивидуально.
• Хронический гемодиализ – искусственное очищение крови, назначается в том случае, когда почки не могут полноценно выполнять свои функции, проводится процедура несколько раз в неделю. 
• Хронический перитонеальный диализ – через введенную в живот трубку вводится раствор, после чего отсасывается. Такая процедура помогает не только очистить кровь, но и восстановить водно-солевой баланс в организме.
• Трансплантация донорской почки.

Профилактика почечной недостаточности

Для того чтобы предотвратить развитие недуга следует соблюдать несколько несложных правил:

• Пересмотреть свое питание и сделать рацион максимально полезным.
• Отказаться от курения, употребления алкоголя и приема наркотических средств.
• Правильно принимать медикаментозные препараты, в частности, антибиотики, только под контролем доктора.
• Своевременно лечить заболевания, провоцирующие ХПН (воспаление в почках, образование камней).