Кома
- Что такое кома
- Причины возникновения
- Симптомы комы
- Диагностика заболевания
- Методы лечения
- К какому врачу следует обращаться
Что такое кома
Наверняка каждый из нас знает, что такое кома. Хотя бы имеет некоторое, довольно размытое представление о том, какое это ужасное состояние для человека. В этой статье мы постараемся рассказать, что такое кома, какие бывают ее виды и, собственно, признаки.
Комой принято называть тяжелейшее патологическое состояние, при котором центральная нервная система испытывает нарастающее напряжение. Ей присуща глубокая потеря сознания, утрата реакций на внешние раздражители. При коме отмечается нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.
Основными причинами развития столь тяжелого состояния могут быть первичные и вторичные повреждения головного мозга, которые могут быть вызваны механическими повреждениями (травмы, различные опухоли, кровоизлияния) и инфекционными болезнями, отравлениями и другими патологическими процессами.
Течение комы проходит несколько этапов:
- Прекома. Как понятно из названия, это состояние перед комой. Длится оно, как правило, от нескольких минут до пары часов. Этот период характеризуется спутанным сознанием больного, вялостью, нарушением координации движений, возбуждением, которое сменяется апатией.
- Кома первой степени. Отличительные признаки: заторможенная реакция на внешние раздражители, контакт с больным пациентом весьма затруднен. Также именно в этот период зрачок еще сохраняет реакцию на свет. При этом может наблюдаться расходящееся косоглазие.
- Кома второй степени. В такой период контакта с пациентом нет совсем. Реакция на внешние раздражители нарушена, зрачки не реагируют на свет и несколько сужены. Могут отмечаться хаотичные движения, фибрилляция групп мышц и так далее.
- Кома третьей степени. Данный этап характеризуется полной утратой сознания больного. Нет абсолютно никакой реакции на внешние раздражители. Зрачки в свою очередь сужены и не реагируют на свет. Артериальное давление падает, собственно, как и температура тела. Ритм дыхания нарушен. Если на данном этапе состояние пациента не нормализуется, то могут возникнуть серьезные нарушения, в частности запредельная кома.
- Кома четвертой степени – запредельная. Полное отсутствие рефлексов, тонуса мышц, резкое понижение температуры тела и артериального давления. Зрачок расширен, но реакция на свет полностью отсутствует – характерные признаки комы на этой стадии. Эта степень данного патологического состояния относится к термальным.
Врачи выделяют такие виды комы:
- Диабетическая кома. Как правило, развивается у людей, страдающих сахарным диабетом. Это связано в первую очередь с повышенным уровнем глюкозы крови. Этот вид комы характеризуется тем, что изо рта больного доносится запах ацетона. При правильной постановке диагноза, больной легко выходит из данного патологического состояния.
- Гипогликемическая кома. Этим видом данного заболевания также страдают люди с сахарным диабетом. Но если предыдущий вид характеризуется повышенным состоянием уровня глюкозы в крови, то этот, наоборот, пониженным. Отличительным признаком можно назвать постоянное чувство голода, несмотря на то, когда был последний прием пищи.
Причины возникновения
Причины комы довольно разнообразны. Но всех их можно объединить в четыре большие группы:
- Внутричерепные процессы — злокачественные опухоли, сосудистые проблемы, воспалительные процессы;
- Кислородное голодание, или гипоксия. Возникает при нарушениях в работе дыхательной системы, кровообращения и так далее;
- Нарушения обмена веществ;
- Разнообразные интоксикации.
Симптомы комы
Симптомы комы в первую очередь зависят от тяжести состояния пациента.
Нередки случаи, когда кома начинается неожиданно. Например, при кровоизлиянии в мозг или при черепно-мозговой травме. А бывает и так, когда данное патологическое состояние развивается медленно. Например, при тяжелой алкогольной зависимости или при медикаментозной интоксикации.
Первыми признаками комы можно назвать:
- Головная боль;
- Лихорадка;
- Мышечные боли;
- Симптомы интоксикации;
- Вялость;
- Потеря сознания;
- Характерная сыпь;
- Нарушение в координации движений;
- Потеря сознания.
Диагностика заболевания
Собственно диагностика не составляет особого труда. Сложнее всего вывить прекому и оказать больному человеку своевременную помощь. Следует обращать особое внимание на состояние человека, больного сахарным диабетом, хроническим гепатитом, отравлением и так далее. Малейшие изменения в поведении, психическом состоянии должны быть учтены и рассказаны лечащему врачу.
При осмотре больного, как правило, обращают внимание на состояние кожи, подкожной клетчатки, характер дыхания.
Также при постановке диагноза важное значение имеет запах в выдыхаемом воздухе:
- Запах ацетона или прелых яблок является отличительным признаком диабетической комы;
- Запах алкоголя, соответственно, для алкогольной;
- «Амбре» мочи – для уремической;
- Запах как будто сырого мяса – для печеночной комы.
Неврологическое обследование в некоторой степени облегчает диагностику при тяжелых коматозных состояниях, которые обусловлены первичным поражением центральной нервной системы.
Методы лечения
Лечение комы полностью зависит от ее первопричины. Близкие и родные больного человека должны предоставить максимум информации. Это необходимо для того, чтобы поставить диагноз и начать необходимое лечение.
В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Например, при развитии давящей опухоли на мозг.
Лечение данного патологического состояния проводится в отделении интенсивной терапии. Так как пациенту требуется аппаратная поддержка. В некоторых случаях это полное жизнеобеспечение больного.
Прогноз
Прогноз полностью зависит от того, что стало причиной комы и тяжести состояния пациента. Если быстро было установлено, что стало толчком для развития такого патологического состояния, то человек может полностью восстановиться.
Иногда при коме мозг может пострадать. В таком случае человек может стать инвалидом или вообще не приходить в сознание.