Многоводие при беременности

• Что такое многоводие при беременности
• Причины многоводия при беременности
• Симптомы и чем опасно многоводие
• Диагностика многоводия
• Лечение многоводия

Что такое многоводие при беременности

Многоводие – это патология беременности, при которой количество околоплодных вод значительно превышает нормальные показатели, которые характерны для конкретного срока. Выявляется патология во время ультразвукового исследования плода, во время которого измеряется максимальное расстояние между плодом и стенкой матки. Превышение полученного показателя свидетельствует о развитии патологии.

Различают две формы многоводия:

• Острая – развивается стремительно (в некоторых случаях за пару часов), как правило, во втором триместре, и характеризуется ярко выраженными симптомами. Такая форма многоводия протекает очень тяжело и вызывает ряд негативных осложнений – пороки развития плода, прерывание беременности или преждевременные роды. А в особо сложных случаях может привести к смерти ребенка.
• Хроническая – количество околоплодных вод увеличивается постепенно, признаки умеренные или слабо выраженные (в некоторых случаях могут отсутствовать вовсе). Как правило, такая патология имеет благоприятный исход, хорошо поддается лечению, при условии своевременного обращения к врачу.

Причины многоводия при беременности

В научной сфере в течение длительного времени ведутся споры относительно причин, которые провоцируют развитие многоводия. Однако к единому мнению не пришли даже лучшие умы. Врачи предполагают, что провоцирующими факторами развития многоводия при беременности является:

• Наличие у женщин хронических заболеваний сердечно-сосудистой, мочеполовой или эндокринной систем (например, сахарного диабета, атеросклероза и др.).
• Активизация воспалительных или инфекционных процессов в женском организме.
• Многоплодная беременность (при чем достаточно часто многоводие одного малыша сочетается с маловодием второго плода).
• Наличие резус-конфликта матери и ребенка (у женщины отрицательный резус-фактор, а у плода положительный).
• Аномалии развития плода или его крупные размеры.

Симптомы и чем опасно многоводие

Многоводие имеет достаточно специфические симптомы, которые способна распознать сама женщина и обратиться за помощью к гинекологу. Основные признаки:

• Дискомфорт и чувство тяжести в животе, а также появление тянущей или ноющей боли.
• Общая слабость и недомогание, несмотря на отсутствие токсикоза, сильных физических нагрузок и переутомления.
• Размер матки и окружность живота значительно превышают допустимые размеры.
• Женщину мучает одышка, отечность конечностей и учащенный пульс.
• Очень часто беременные жалуются на чувство «бульканья» в животе.

Многоводие при беременности – это опасная патология, которая угрожает жизни и здоровью плода и матери. Чаще всего оно приводит к преждевременному отхождению вод и ранним родам, провоцирует появление гестоза и обильной рвоты. Большое количество воды повышает двигательную активность плода, в результате чего может произойти обвитие пуповиной или он может принять неправильное положение.

Очень часто многоводие провоцирует развитие гипоксии плода или вызывает фетоплацентарную недостаточность. В некоторых случаях происходит инфицирование плода, которое является причиной его гибели или задержкой развития. При возникновении многоводия на последних сроках могут наблюдаться маточные кровотечения, преждевременное отслоение плаценты, плохая родовая деятельность (или ее полное отсутствие).

Диагностика многоводия

При появлении малейших тревожных признаков, указывающих на многоводие, следует незамедлительно обратиться к гинекологу, описав симптоматику. Беременная обязательно подлежит госпитализации, после чего устанавливается факт наличия патологии и обязательно проводится полное диагностическое обследование. Цель диагностики – точно установить причину заболевания и выявить, привело ли заболевание к развитию пороков у плода.

Обследование беременной включает проведение лабораторных анализов и инструментальных процедур:

• Общий и биохимический анализы крови позволят установить наличие воспалительного процесса и оценить общее состояние беременной.
• Общий анализ мочи, чтобы установить наличие белка и оценить функционирование почек и мочевыводящей системы.
• Анализ сахара на толерантность к глюкозе, чтобы исключить развитие сахарного диабета беременной или обострение (если данное заболевание было диагностировано до беременности).
• Мазок на микрофлору из влагалища, шейки матки и цервикального канала. Изучение биоматериала позволяет выявить наличие патогенных микроорганизмов на слизистой и определить источник инфицирование (если оно стало причиной многоводия).
• КТГ плода – прослушивание сердцебиения малыша, что позволяет оценить его состояние и своевременно выявить любые отклонения.
• Ультразвуковое исследование плода с доплером – такая процедура помогает определить качество кровообращения в цепи мать-плацента-ребенок, дает возможность выявить гипоксию, обвитие и другие возможные патологии развития плода.
• При наличие резус-конфликта обязательно выполняется анализ на антитела.

Лечение многоводия

Выбор лечения зависит от причины которая спровоцировала многоводие. Однако, в большинстве случаев достоверно не удается установить факторы, вызывающие патологию, поэтому проводится общая терапия. Лечение направлено на восстановление нормального количества околоплодных вод, на улучшение состояние женщины и плода.

Терапия многоплодия включает:

• Прием витаминно-минеральных комплексов, которые поддерживают здоровье женщины, улучшают кровообращение и нормализуют метаболические процессы.
• Прием антибиотиков широкого спектра, чтобы вылечить инфекцию и устранить патогенные микроорганизмы.
• Мочегонные препараты, которые помогут снизить количество околоплодных вод и уберут отечность (Фуросемид).
• Медикаменты, улучшающие состояние плаценты и нормализующие маточно-плацентарный кровоток (Курантил или Актовегин).
• В особо сложных случаях выполняет амниоцентез – выведение жидкости из плодного пузыря (извлекается примерно 200 мл).

Для контроля за динамикой лечения ежедневно измеряется вес женщины, ее пульс и артериальное давление и выполняется КТГ. Один раз в 10 дней проводится УЗИ с доплером.

При положительной динамике лечения беременность сохраняется до 37-38 акушерской недели. Если отсутствуют хорошие результаты выполняется экстренное родоразрешение. В зависимости от сроков проводится стимулирование родовой деятельности или кесарево сечение.