Острая почечная недостаточность

• Что такое острая почечная недостаточность?
• Причины заболевания
• Симптомы острой почечной недостаточности
• Диагностика заболевания
• Лечение острой почечной недостаточности
• Профилактика почечной недостаточности

Нарушение функционирования почек, которое развивается стремительно и сопровождается болезненными ощущениями, получило название острая почечная недостаточность. Это серьезная патология, в результате которой происходит нарушение выработки и выделения мочи. Такие негативные изменения провоцируют ряд осложнений, которые неблагоприятно сказываются на общем состоянии, самочувствии и приводят к другим, более серьезным болезням. Крайне важно своевременно оказать помощь при первом проявлении заболевания и предотвратить перерождение острой формы в хроническую, которая будет сопровождать человека до конца его жизни, напоминая о себе обострениями, болями и другими симптомами. Начинать лечение медицинскими препаратами рекомендовано после тщательного обследования и проведения диагностики. Нередко с целью избавления от недуга пациенты прибегают к средствам народной медицины, которые также оказывают благоприятное воздействие на организм при острой форме почечной недостаточности.

Что такое острая почечная недостаточность?

Острая почечная недостаточность – это патологическое нарушение работы почек, которое развивается быстро за несколько часов или дней и сопровождается рядом неприятных симптомов, интоксикацией организма и провоцирует появление разного рода осложнений. Основной причиной болезни является поражение почечной ткани или нарушение функционирования других внутренних органов.

В своем развитии болезнь проходит несколько стадий:

• Первый этап характеризуется минимальными патологическими изменениями в функционировании почек, снижением количества выделяемой мочи.
• Для второй стадии характерно значительное ухудшение работы почек, уменьшение объема мочи и сильное повышение токсических веществ в крови (креатинина). Из-за плохого вывода мочи происходит скопление жидкости в организме, что провоцирует отечность, развитие сердечных болезней, гипертонического криза.
• Третья стадия характеризуется отмиранием нефронов, заполнением мочевых протоков плазмой крови. Часто пациента мучает тахикардия, появляется шелушение кожи и ее сухость. В особо сложных случаях возможно впадение пациента в кому.
• Для заключительной стадии характерно восстановление функционирования почек, которое происходит крайне медленно и до полного выздоровления может пройти от 6 до 12 месяцев.

Причины заболевания

Почечная недостаточность в острой форме развивается под воздействием самых различных причин: от нарушения функционирования внутренних органов, до поражения ядами или механического поражения тканей почки. К наиболее распространенным и часто встречающимся факторам, провоцирующих заболевание, относится:

• Наличие у человека заболеваний сердечной системы, в результате чего значительно снижается объем крови:
  • Тампонада сердца – скопление в околосердечной сумке большого количества жидкости.
  • Аритмия – значительное ускорение сердечного ритма.
  • Сердечная недостаточность – нарушение функционирования сердца, в результате чего снижается поступление крови и кислорода к органам и тканям.
• Значительная кровопотеря.
• Диарея, обезвоживание организма.
• Значительное обморожение или ожог.
• Образование тромбов, что нарушает кровообращение в области почек.
• Влияние на организм химических веществ, ядов животных, солей тяжелых металлов, которые провоцируют интоксикацию организма.
  
• Протекание воспалительного процесса в почках (пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит) или нарушение нормальной их работы.
• Прием медикаментозных препаратов без соблюдения дозировки и правил инструкции. В частности, это касается таких лекарств, как антибиотики, противоопухолевые, сульфаниламиды.
• Образование камней, песка в почках.
  
• Наличие заболеваний мочеполовой системы.
• Отсутствие одной почки, в результате чего один орган не справляется со своими функциями.
• Опухолевое заболевание простаты, прямой кишки или мочеточников.

В зависимости от предпосылок, провоцирующие развитие болезни, острую почечную недостаточность можно подразделить на три типа:

• Преренальная ОПН – главным фактором развития является нарушение кровообращения почек или снижение скорости фильтрации, в результате чего значительно повышается уровень кретинина, происходит нарушение функционирования почек. При своевременно оказанной помощи болезнь хорошо поддается лечению, но в случае ее запущенной формы возможен некроз или ишемическая болезнь.
• Обструктивная ОПН – развитию данного вида заболевания способствует нарушение проходимости мочи в мочевыводящих путях. То есть почки свои функции выполняют в полной мере, но из-за поражения мочеточников моча не выделяется, что чаще всего бывает вызвано наличием опухолевых заболеваний, гематом или камней.
• Паренхиматозная ОПН – поражение почек, спровоцированное механическим, токсическим, химическим, ишемическим воздействием.

Симптомы острой почечной недостаточности

Синдром острой почечной недостаточности характеризуется следующими симптомами:

• Проявление основных признаков интоксикации организма: тошнота, рвота, полное отсутствие аппетита.
• Значительное снижение количества выделяемой мочи в сутки, реже наблюдается, наоборот, обильное мочеиспускание.
• Отеки, которые особенно ярко проявляются на нижних и верхних конечностях, лице.
  
• Нарушение сердечного ритма, повышение артериального давления.
• Вялость больного, общая слабость.
• Боли в животе, спине.
  
• Появление высыпаний на коже.
• Нарушение сна.
• Неприятный запах изо рта, а также противный привкус в ротовой полости.
• Развитие малокровия (анемии), что вызывает бледность кожных покровов.
• Негативные изменения со стороны нервной системы (раздражительность, плаксивость, нервозность).

Диагностика заболевания

Перед тем как приступить к выбору лечения необходимо правильно установить диагноз и степень поражения почек. Прежде всего потребуется консультация нефролога и терапевта. При первом посещение кабинета врача он проводит тщательный осмотр, собирает анамнез, устанавливает возможные причины, которые могли спровоцировать болезнь. Для получения полной картины состояния здоровья пациента доктор назначает следующие диагностические процедуры:

• Общий и биохимический анализ крови. Данные лабораторные исследования помогут определить уровень эритроцитов и установить наличие анемии; выявить наличие мочевины, креатинина.
  
• Исследование общего анализа мочи для установления наличия мочевины, креатинина. Кроме того, проводится контроль объема выделяемой мочи за сутки.
• Проведение электрокардиограммы, которая поможет установить наличие нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы.
• Ультразвуковое исследование почек, для определения изменения структуры, размеров и функционирования почек.
  
• Артериография – данное исследование проводится с целью выявления сужения брюшной аорты и образования тромбов в ней.
• Проведение томографии.
• Изотопное сканирование почек.
• Каваграфия поможет установить наличие тромбов в нижней полой вене.

Лечение острой почечной недостаточности

Устранение симптомов и причин острой почечной недостаточности зависит от стадии болезни, наличия осложнений и общего состояния здоровья пациента. Так, на первом этапе врачи ставят главную цель – устранение причины, спровоцировавшей заболевание, и основная терапия направлена на решение данной проблемы. Если у пациента наблюдается вторая или третья стадия, то лечение состоит в восстановлении функции почек и устранении всех осложнений.
Лечение ОПН направлено на:

• Устранение факторов, которые привели к нарушению функционирования почек.
• Восстановление нормальной работы органа.
• Нормализацию объема выделяемой мочи в сутки.

Для достижения поставленных целей врачи используют следующие методы лечения:

• Госпитализация больного в медицинское учреждение и обеспечение ему постельного режима.
• Устранение причин, спровоцировавших почечную недостаточность (это может быть отказ от приема конкретных медицинских препаратов; выведение из организма токсических веществ, яда; лечение инфекционных, бактериальных болезней, другое).
• Внутривенное введение препаратов:
  • Фуросемид (100-400 мг).
  • Допамин (дозировка 3 мкг/кг в минуту).
  • Введение глюкозо-солевого раствора.
  • Переливание эритроцитарной массы для устранения анемии.
  • Антибактериальные средства.
  • Медикаменты, нормализующие артериальное давление.
  • Мочегонные препараты.

  

• Важно помнить, следует четко соблюдать дозировку препаратов и при необходимости ее снижать, так как в основном все лекарства выводятся почками, а при почечной недостаточности происходит это крайне медленно, что может привести к интоксикации организма.
• Проведение гемодиализа, очищение желудка и кишечника от токсинов при помощи клизм и зонда.
  
• Важной составляющей лечения ОПН является соблюдение диеты с низким содержанием белка и соли.

Профилактика почечной недостаточности

Для того чтобы предотвратить развитие острой почечной недостаточности необходимо вовремя устранить все факторы, которые могут спровоцировать заболевание: принимать лекарственные препараты под чутким контролем врача (особенно при наличии предрасположенности к данного рода заболеванию); своевременно получать помощь специалистов при отравлении ядами или химическими веществами; вовремя лечить дисфункции внутренних органов, которые могут спровоцировать ОПН; проходить профилактические осмотры.