УЗИ и скрининг I триместра

• Показания к проведению скрининга I триместра
• Как подготовиться к исследованию
• Расшифровка результатов скрининга, норма показателей

Важным методом диагностики во время вынашивания ребенка является скрининг  I триместра, который включает ультразвуковое исследование и биохимический анализ крови. Это необходимо для установления патологий развития и выявления разных аномалий. Проводится исследование, как правило, в период с 10 по 14 неделю и состоит в заборе венозной крови и проведении УЗИ плода. Врач анализирует результаты и сопоставляя индивидуальные факторы выясняет, имеет ли место развитие патологии.

Показания к проведению скрининга I триместра

В современной гинекологии скрининг I триместра назначается практически каждой второй женщине, чтобы исключить возможность развития аномалий у плода. Но обязательным прохождение процедуры является для беременных при наличии следующих факторов:

• Ранее наблюдалось замирание плода или рождение мертвого малыша.
• Предыдущая беременность закончилась выкидышем.
• Отец и мать ребенка состоят в родственной связи.
• Предыдущие дети имеют заболевание Патау, синдром Дауна или другие серьезные отклонения.
• У близких родственников будущей матери или отца имеются генетические заболевания.
• В первом триместре женщина перенесла болезнь, спровоцированную вирусом, бактерией или инфекцией.
• Возраст беременной больше 30 лет.
• Занятость на предприятии с повышенной вредностью.
• Наличие патологической зависимости у беременной (алкоголизм или наркомания).
• Прием женщиной медикаментозных препаратов, которые запрещены во время вынашивания ребенка.
• С целью установления нормального развития плода. Нередко исследование проводится по собственной инициативе родителей.

Как подготовиться к исследованию

Проведение скрининга I триместра беременности проводится в конкретные сроки – с 1 дня 10 недели и до 5 дня 13 недели. Это наиболее благоприятное время, которое позволяет установить наличие отклонений и выявить патологии. Проведение исследования до или после указанного периода не будет информативным, а результаты могут быть ложными.
Проведение скрининга I триместра проводится в 2 этапа. В первую очередь выполняется ультразвуковое исследование плода. Процедура может проходить трансвагинально или абдоминальным путем. В первом случае женщине не нужна специальная подготовка, а вот во втором важно обеспечить наполненность мочевого пузыря. Для этого необходимо выпить достаточное количество жидкости за 30-40 минут до начала исследования.
Второй этап – биохимический скрининг – забор венозной крови. Важный момент подготовки к процедуре – отказ от еды минимум за четыре часа до взятия анализа. Кроме того, за несколько дней до исследования необходимо соблюдать специальную диету, которая состоит в исключении из рациона жирных, молочных и морских продуктов, шоколада, жаренных, острых и копченых блюд.

На достоверность результатов могут повлиять следующие факторы:

• Ожирение или чрезмерная худоба у беременной. В первом случае наблюдается резкий рост гормонов, а во втором — их уровень значительно ниже.
• Если беременность наступила в результате ЭКО. При этом уровень ХГЧ будет завышен, показатели РАРР гораздо ниже, а лобно-затылочный размер будет увеличен.
• При многоплодной беременности не известны нормы показателей.
• Психоэмоциональное состояние беременной. В результате сильных эмоциональных переживаний, нормы исследований зачастую недостоверны.
• Сахарный диабет у беременной способствует снижению уровня гормона.
• Амниоцентез. Проведение процедуры минимум, чем за неделю до скрининга I триместра может исказить результаты анализа.

Расшифровка результатов скрининга, норма показателей

В период исследования оценивается симметричность развития полушарий головного мозга, оцениваются размеры живота, сосудов и сердца. Кроме того, измеряется длина голени, предплечья и бедер.
Проведение скрининга I триместра позволяет выявить следующие аномалии:

• Синдром Дауна.
• Синдром Патау.
• Болезнь Эдвардса.
• Синдром де Ланге.
• Патологии развития нервной трубки плода.
• Пуповинная грыжа (при этом внутренние органы располагаются не в полости живота, а снаружи в специальном грыжевом мешочке.
• Триплодия – патологическое состояние, для которого характерен тройной набор хромосом.

Скрининг I триместра расшифровка УЗИ:

• Копчико-теменной размер изменяется каждый день вместе с ростом плода. Нормы КТР плода подробно расписаны в соответствующем разделе. На 10 неделе показатель составляет 33-42 мм, а к 12 неделе изменяется до 62-73 мм.
• Носовая кость. Данный показатель помогает выявить синдром Дауна у плода. На 10 неделе данный показатель не определяется, а вот к 12 она должна быть не менее трех миллиметров.
• Размер воротниковой зоны.
• ЧСС (частота сокращений сердечной мышцы).
• Бипариетальный размер.

Таблица нормальных показателей скрининга I триместра:

Ультразвуковое исследование во время скрининга I триместра позволяет установить точный срок беременности, наличие аномалий развития. Именно поэтому такого рода процедура является обязательной на первом этапе развития беременности.
Во время второго этапа анализируется уровень гормонов, которые также помогают установить разные аномалии развития. Нормы гормонов и о чем свидетельствуют отклонения:

• ХГЧ (хорионический гонадотропин) – гормон «беременности», который повышается после зачатия и постоянно растет. Низкий уровень ХГЧ свидетельствует о высокой вероятности развития синдрома Эдвардса или патологий плаценты. В случае повышения показателей возрастает риск развития синдрома Дауна. Нередко рост уровня ХГЧ наблюдается при многоплодной беременности.
• Протеин А.(РАРР). Это белок, синтезируемый плацентой. Его уровень растет вместе с развитие плода.

Скрининг I триместра позволит установить аномалии развития плода и предпринять соответствующие нормы. Для получения достоверных данных важно соблюдать нормы подготовки к исследованию. Расшифровать полученные данные может врач-гинеколог, сравнив результаты анализа крови и УЗИ.