Бронхоскопия

• Показания к бронхоскопии
• Подготовка к бронхоскопии и порядок ее проведения
• Противопоказания к проведению процедуры

Показания к бронхоскопии

Бронхоскопия – это диагностическая процедура, которая позволяет визуализировать внутреннюю поверхность бронхов и трахеи. Исследование проводится при помощи специального прибора – фибробронхоскопа. Препарат представляет собой эндоскоп с гибким шлангом, фонариком, камерой и ручкой для управлении. Назначение на проведение процедуры дает врач-пульмонолог, он же определяет частоту проведения исследования в зависимости от диагноза и возраста человека.

 Показания к проведению бронхоскопии:

• Наличие затемнений в бронхах или трахее, что хорошо заметно на рентгеновском снимке.
• Подозрение на онкологическое заболевание.
• Установление наличия инородного тела в органах.
• Постоянная одышка, которая возникает даже в состоянии покоя и не вызвана заболеваниями сердца или наличием лишнего веса.
• Наличие крови в выходящих мокротах.
• Часто рецидивирующая пневмония или наличие воспалительного процесса в бронхах.
• Наличие в легких кисты или абсцесса.
• Бронхиальная астма у пациента (цель исследования – установление причины заболевания).
• Патологическое расширение или чрезмерное сужение просвета бронхов.
• Контроль состояния органов дыхания после проведения хирургического вмешательства.

Во время бронхоскопии возможно проведение таких манипуляций:

• Забор содержимого бронхов для дальнейшего исследования. В частности, часто определяется чувствительность к антибиотикам или другим средствам.
• Биопсия – изъятие биологического материала для гистологического исследования и установления злокачественного или доброкачественного характера новообразования.
• Введение красящего вещества, что необходимо для проведения других процедур.
• Извлечение из бронхов инородных тел, как правило, частичек еды.
• Промывка бронхов от аномального содержимого – крови, мокроты.
• Введение лекарственных препаратов, которые требуют прицельного попадания непосредственно в область воспаления.
• Удаление очагов с гнойным содержимым путем отсасывания жидкости. Как правило, после устранения абсцесса вводятся антибактериальные препараты.
• Эндопротезирование – установление специальных медицинских приспособлений, которые способствуют расширению суженых просветов верхних дыхательных путей.
• Установление источника кровотечения и его предотвращение.

При надобности, процедуру можно проводить новорожденным для оценки состояния верхних дыхательных путей. Малышам бронхоскопия проводится под общим наркозом.

Подготовка к бронхоскопии и порядок ее проведения

Важно правильно подготовиться к бронхоскопии. Прежде всего необходимо пройти ряд диагностических исследований: анализ крови, ЭКГ, рентгенологическое исследование легких, коагулограмма (проверка крови на скорость свертываемости). Дополнительно врач назначает лабораторные исследования на ВИЧ, сифилис, гепатит А, В, С. Перед процедурой обязательно следует сообщить доктору о наличии аллергии на обезболивающие или другие препараты, а также о хронических заболеваниях.

Непосредственно перед проведением бронхоскопии следует выполнить следующие рекомендации:

• Перед сном принять седативные средства, которые помогут расслабиться и успокоиться во время процедуры.
• Ограничить прием пищи не менее чем за восемь часов до диагностической процедуры.
• Отказаться от курения в день проведения бронхоскопии.
• Процедура проводится только натощак.
• Утром в день исследования провести очистительную клизму – это поможет избежать непроизвольного опорожнения кишечника в результате внутрибрюшного давления. Рекомендовано опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
• Больным астмой обязательно следует принести с собой ингалятор.

Как делают бронхоскопию:

• Пациенту вводится препарат, расширяющий бронхи. Это может быть распыление или инъекция.
• Производится укол обезболивающего средства.
• Человек усаживается или укладывается на кушетку.
• Во время процедуры рекомендуется сохранение одного положения – нельзя двигаться или шевелится – это может привести к болезненным ощущениям. Для того чтобы нейтрализовать порывы рвоты необходимо дышать часто и не очень глубоко.
• Через рот или нос вводится бронхоскоп. При движении аппарата врач обследует трахеи, голосовую щель и в конце тщательно исследуются бронхи.
• После проведения всех необходимых манипуляций и получения данных бронхоскоп аккуратно извлекается.
• По окончанию бронхоскопии пациент помещается в стационар, чтобы он некоторое время находился под присмотром врачей. Это необходимая мера, которая поможет своевременно выявить осложнения после процедуры и оказать необходимую помощь.

После проведения бронхоскопии возможно развитие осложнений:

• Неприятные ощущения в горле, заложенность носа и онемение верхних дыхательных путей. Все негативные симптомы проходят, как правило, спустя полчаса. В этот период противопоказано курение и употребление твердой пищи.
• Кашель с кровью, который продолжается в течение длительного времени.
• Боли в грудной клетке и ощущение удушья.
• Хрипы во время дыхания.
• Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
• Повышение температуры тела.

Противопоказания к проведению процедуры

В медицине существует ряд противопоказаний, при которых проведение бронхоскопии категорически запрещено:

• Дыхательная недостаточность второй степени.
• Период обострения бронхиальной астмы.
• Стеноз гортани.
• Аневризма аорты.
• Инфаркт или инсульт, перенесенные менее полугода назад.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Наличие психических заболеваний (невроз, психоз, шизофрения) – это может спровоцировать обострение болезни и ухудшить состояние, вызвав приступ.
• Индивидуальная непереносимость медикаментозных препаратов (например, обезболивающих). Так, возможно развитие негативной реакции – аллергии, которая может привести к анафилактическому шоку и удушью.
• Обострение хронических заболеваний.
• Период менструации, поскольку в этот период снижается скорость свертываемости крови.
• Беременность, особенно после 3 месяца.

В некоторых случаях бронхоскопия проводится даже при наличии противопоказаний – когда риск ее не проведения гораздо выше проведения.

Бронхоскопия – это безопасная и очень информативная процедура, которая позволяет со 100% точностью установить диагноз и подобрать правильное лечение. Она не вызывает боли, но сопровождается дискомфортом. После процедуры возможны осложнения, появление неприятных симптомов, о которых обязательно следует сообщить врачу.